Grupo Inter Clínicas. Tratamento da dependência Química. - Aumento nas mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína

Aumento nas mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína: Estados Unidos, 2009–2018.

Por Grupo Inter Clinicas — São Paulo

04/11/2020 13:59h

Holly Hedegaard, MD, Merianne Rose Spencer, MPH, e Matthew F. Garnett, MPH

Principais conclusões

Dados do National Vital Statistics System, Mortality

A taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína ficou estável entre 2009 e 2013, depois quase triplicou de 1,6 por 100.000 em 2013 para 4,5 em 2018.
Em 2018, as taxas eram mais altas para adultos de 35 a 44 anos e mais baixas para aqueles com 65 anos ou mais.
Em 2018, a taxa para a população negra não hispânica (9,0) era quase o dobro da população branca não hispânica (4,6) e três vezes maior que a da população hispânica (3,0).
De 2014 a 2018, a taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína com opioides aumentou em um ritmo mais rápido do que a taxa de mortes por cocaína sem opioides.
Em 2018, a taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína foi mais alta nos condados urbanos do Nordeste e mais baixa nos condados rurais do Oeste.

As mortes por overdose de drogas continuam a contribuir para a mortalidade nos Estados Unidos. A taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína aumentou nos últimos anos ( 1 - 3 ). Este Resumo de Dados fornece informações adicionais sobre mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína, examinando as tendências nas taxas por sexo, faixa etária, raça e origem hispânica e pelo envolvimento simultâneo de opioides de 2009 a 2018. As taxas por urbanidade e região do censo em 2018 também são examinadas .

Palavras-chave: opioides, urbano-rural, região censitária, National Vital Statistics System Mortality File

A taxa ajustada por idade de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína ficou estável entre 2009 e 2013, depois quase triplicou de 2013 a 2018.

Em 2018, houve 14.666 mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína nos Estados Unidos, para uma taxa ajustada por idade de 4,5 por 100.000 habitantes padrão ( Figura 1 ).
A taxa ajustada por idade de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína permaneceu estável de 2009 a 2013, variando de 1,3 a 1,6 por 100.000, depois aumentou em média 27% ao ano de 2013 a 2018.
Para os homens, a taxa aumentou de 2,1 em 2009 para 6,4 em 2018. Para as mulheres, a taxa aumentou de 0,7 em 2009 para 2,6 em 2018. Para cada ano, as taxas eram 2,4 a 3,0 vezes maiores para homens do que para mulheres.

Figura 1. Taxas ajustadas por idade de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína, por sexo: Estados Unidos, 2009-2018

ícone de imagem A Figura 1 mostra as tendências nas taxas ajustadas por idade nas mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína de 2009 a 2018 para o total, homens e mulheres. Em todos os anos, as taxas para homens foram maiores do que para mulheres. ícone de imagem

1 As taxas para homens foram significativamente maiores do que para mulheres em todos os anos, p <0,05.
NOTAS: Para o total, homens e mulheres, houve uma tendência estável de 2009 a 2013, depois uma tendência de aumento significativo de 2013 a 2018, p <0,05. Mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína são identificadas usando os códigos de causa básica de morte da Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão (CID-10) X40-X44, X60-X64, X85 ou Y10-Y14, com uma causa múltipla de código de morte T40.5. As taxas de mortalidade ajustadas por idade foram calculadas usando o método direto e a população padrão de 2.000 dos EUA. As mortes podem envolver outras drogas além da cocaína. Em 2018, houve 14.666 mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína.Tabela de dados de acesso para Figura 1ícone de pdf.
FONTE: National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System Mortality File.

Em 2018, a taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína foi mais alta para adultos de 35 a 44 anos.

Em 2018, a taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína foi mais alta para adultos de 35-44 anos (8,6 por 100.000) e mais baixa para aqueles com 65 anos ou mais (1,1) ( Figura 2 ).
As taxas aumentaram entre 2009 e 2018 para todas as faixas etárias, embora os padrões de aumento variem por faixa etária com diferentes taxas de mudança ao longo do tempo.
Os maiores aumentos percentuais nas taxas ocorreram de 2013 a 2018 para as faixas etárias de 25–34, 35–44 e 55–64. De 2013 a 2018, as taxas para essas faixas etárias aumentaram em média 30% ao ano.

Figura 2. Taxas de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína, por faixa etária: Estados Unidos, 2009-2018

ícone de imagem A Figura 2 mostra as tendências nas taxas de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína de 2009 a 2018, por faixa etária. Em 2009, a taxa era mais alta para aqueles com idades entre 45 e 54. Em 2018, a taxa era mais alta para aqueles com idades entre 35 e 44. ícone de imagem

1 Tendência estável de 2009 a 2013, e tendência de aumento significativo de 2013 a 2018, p <0,05.
2 Tendência de aumento significativo de 2009 a 2014 e de 2014 a 2018, com diferentes taxas de mudança ao longo do tempo, p <0,05.
3 Tendência estável de 2009 a 2014, e tendência de aumento significativo de 2014 a 2018, p <0,05.
4 Faixa etária com taxa estatisticamente mais alta em 2018, p <0,05.
5 Tendência de aumento significativa de 2009 a 2018, p <0,05.
6Tendência de aumento significativo de 2009 a 2015 e de 2015 a 2018, com diferentes taxas de mudança ao longo do tempo, p <0,05.
7 Faixa etária com taxa estatisticamente mais baixa em 2018, p <0,05.
NOTAS: As mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína são identificadas usando os códigos de causa básica de morte da Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão (CID-10) X40-X44, X60-X64, X85 ou Y10-Y14, com uma causa código de morte T40.5. As mortes podem envolver outras drogas além da cocaína. Tabela de dados de acesso para a Figura 2ícone de pdf.
FONTE: National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System Mortality File.

De 2009 a 2018, as taxas de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína foram mais altas na população negra não hispânica.

Durante todo o período do estudo, as taxas de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína foram mais altas para a população negra não hispânica, seguida pela população branca não hispânica e pela população hispânica ( Figura 3 ).
Em 2018, a taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína na população negra não hispânica (9,0 por 100.000) era quase o dobro da população branca não hispânica (4,6) e três vezes maior da população hispânica (3,0).
Em geral, para cada grupo, a taxa permaneceu estável de 2009 a 2013-2014, depois aumentou nos anos subsequentes. A taxa para a população branca não hispânica foi a mesma em 2017 e 2018 (4,6).

Figura 3. Taxas ajustadas por idade de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína, por raça e origem hispânica: Estados Unidos, 2009-2018

ícone de imagem A Figura 3 mostra as tendências nas taxas ajustadas por idade de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína de 2009 a 2018 para brancos não hispânicos, negros não hispânicos e hispânicos. Em todos os anos, as taxas foram mais altas para negros não hispânicos. ícone de imagem

1 As taxas para a população negra não hispânica foram significativamente maiores do que para as populações branca e hispânica não hispânica em todos os anos, p <0,05.
2 Tendência estável de 2009 a 2014, e tendência de aumento significativo de 2014 a 2018, p <0,05.
3 As taxas para a população branca não hispânica foram significativamente maiores do que para a população hispânica em todos os anos, p <0,05.
4 Tendência estável de 2009 a 2013, depois tendência de aumento significativo de 2013 a 2018, p <0,05.
NOTAS: As mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína são identificadas usando a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão(CID – 10) códigos de causa básica de morte X40 – X44, X60 – X64, X85 ou Y10 – Y14, com um código de causa múltipla de morte T40.5. As taxas de mortalidade ajustadas por idade foram calculadas usando o método direto e a população padrão de 2.000 dos EUA. As mortes podem envolver outras drogas além da cocaína. Tabela de dados de acesso para a Figura 3ícone de pdf.
FONTE: National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System Mortality File.

De 2014 a 2018, a taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína com envolvimento concomitante de opioides aumentou em um ritmo mais rápido do que as mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína sem envolvimento de opioides.

Para mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína com envolvimento concomitante de opioides, a taxa permaneceu estável de 2009 a 2013, variando de 0,7 a 0,9 por 100.000, depois aumentou para 3,4 em 2018 ( Figura 4 ).
Para mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína, mas sem envolvimento de opioides, a taxa permaneceu estável de 2009 a 2014, variando de 0,6 a 0,7 por 100.000, depois aumentou para 1,1 em 2018.

Figura 4. Taxas ajustadas por idade de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína, por envolvimento concomitante de opioides: Estados Unidos, 2009-2018

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1 Tendência estável de 2009 a 2013, e tendência de aumento significativo de 2013 a 2018, p <0,05.
2 Tendência estável de 2009 a 2014, e tendência de aumento significativo de 2014 a 2018, p <0,05.
NOTAS: As mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína são identificadas usando a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão(CID – 10) códigos de causa básica de morte X40 – X44, X60 – X64, X85 ou Y10 – Y14, com um código de causa múltipla de morte T40.5. Mortes com envolvimento concomitante de opioides também têm um código de causas múltiplas de morte de T40.0 – T40.4 ou T40.6. As taxas de mortalidade ajustadas por idade foram calculadas usando o método direto e a população padrão de 2.000 dos EUA. As mortes podem envolver outras drogas além da cocaína e opioides. Tabela de dados de acesso para a Figura 4ícone de pdf.
FONTE: National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System Mortality File.

Em 2018, o índice de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína era mais alto nos municípios da região censitária do Nordeste.

Em 2018, as taxas ajustadas por idade de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína eram mais altas nos condados urbanos do que nas rurais para todas as regiões do censo ( Figura 5 ).
Entre os municípios urbanos, as taxas foram maiores no Nordeste (8,5), seguido do Centro-Oeste (6,0), Sul (4,7) e Oeste (1,6).
Entre os municípios rurais, as taxas foram maiores no Nordeste (5,4), semelhantes entre o Centro-Oeste (2,1) e Sul (2,3), e menores no Oeste (1,0).

Figura 5. Taxas ajustadas por idade de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína, por urbanidade e região do censo: Estados Unidos, 2018

ícone de imagem Esta figura mostra as taxas ajustadas de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína por urbanidade e região do censo em 2018. A taxa ajustada por idade de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína foi mais alta nos condados urbanos da região censitária do Nordeste e mais baixa nos condados rurais do Oeste região censitária. ícone de imagem

1 A taxa é significativamente mais alta entre todos os grupos ( p <0,05.).
2 A taxa para o grupo urbano é significativamente mais alta do que para o grupo rural nesta região do censo ( p <0,05.).
3 Entre os municípios urbanos, a taxa do Nordeste é significativamente maior do que as taxas do Centro-Oeste, Sul e Oeste; a taxa no meio-oeste é significativamente mais alta do que as taxas no sul e oeste; e a taxa no Sul é significativamente maior do que a taxa no Oeste ( p <0,05.).
4Entre os municípios rurais, a taxa do Nordeste é significativamente superior às taxas do Centro-Oeste, Sul e Oeste; a taxa no meio-oeste é estatisticamente semelhante à taxa no sul e é significativamente mais alta do que a taxa no oeste; e a taxa no Sul é significativamente maior do que a taxa no Oeste ( p <0,05.).
5 A taxa é significativamente mais baixa entre todos os grupos ( p <0,05.).
NOTAS: As mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína são identificadas usando a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão(CID – 10) códigos de causa básica de morte X40 – X44, X60 – X64, X85 ou Y10 – Y14, com um código de causa múltipla de morte T40.5. As taxas de mortalidade ajustadas por idade foram calculadas usando o método direto e a população padrão de 2.000 dos EUA. As mortes podem envolver outras drogas além da cocaína. O condado de residência do falecido foi classificado como urbano ou rural com base no Esquema de Classificação Urbano-Rural do NCHS de 2013 para condados. Tabela de dados de acesso para Figura 5ícone de pdf.
FONTE: Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, Sistema Nacional de Estatísticas Vitais, Arquivo de Mortalidade.

Resumo

Este relatório atualiza as estatísticas sobre mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína nos Estados Unidos, incluindo informações sobre tendências de 2009 a 2018. Depois de permanecer estável de 2009 a 2013, as taxas de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína aumentaram em média cerca de 27% ao ano desde 2013 a 2018. A taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína em 2018 foi mais do que o triplo da taxa em 2009 (4,5 e 1,4 por 100.000, respectivamente). Ao longo do período de estudo, as taxas para os homens foram superiores às taxas para as mulheres. Em 2009, as taxas eram mais altas entre adultos de 45 a 54 anos, enquanto em 2018, os adultos de 35 a 44 anos apresentavam as taxas mais altas. As taxas aumentaram entre 2009 e 2018 para todas as faixas etárias, embora os padrões de aumento variem por faixa etária. Em 2018, a taxa para a população negra não hispânica (9. 0) era quase o dobro da população branca não hispânica (4,6) e três vezes maior da população hispânica (3,0). As diferenças nas taxas também ocorreram entre as regiões dos Estados Unidos e pela urbanidade do condado de residência. Em 2018, a taxa nos municípios urbanos do Nordeste era de 8,5 vezes a dos municípios rurais do Oeste (8,5 e 1,0, respectivamente). Finalmente, um fator chave no aumento recente de mortes devido à cocaína é o envolvimento concomitante de opioides. De 2013 a 2018, a taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína com envolvimento concomitante de opioides aumentou em um ritmo mais rápido do que a taxa de mortes sem envolvimento concomitante de opioides. As diferenças nas taxas também ocorreram entre as regiões dos Estados Unidos e pela urbanidade do condado de residência. Em 2018, a taxa nos municípios urbanos do Nordeste era de 8,5 vezes a dos municípios rurais do Oeste (8,5 e 1,0, respectivamente). Finalmente, um fator chave no aumento recente de mortes devido à cocaína é o envolvimento concomitante de opioides. De 2013 a 2018, a taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína com envolvimento concomitante de opioides aumentou em um ritmo mais rápido do que a taxa de mortes sem envolvimento concomitante de opioides. As diferenças nas taxas também ocorreram entre as regiões dos Estados Unidos e pela urbanidade do condado de residência. Em 2018, a taxa nos municípios urbanos do Nordeste era de 8,5 vezes a dos municípios rurais do Oeste (8,5 e 1,0, respectivamente). Finalmente, um fator chave no aumento recente de mortes devido à cocaína é o envolvimento concomitante de opioides. De 2013 a 2018, a taxa de mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína com envolvimento concomitante de opioides aumentou em um ritmo mais rápido do que a taxa de mortes sem envolvimento concomitante de opioides.

Definições

Mortes por intoxicação por drogas (overdose) : inclui mortes resultantes de overdose não intencional ou intencional de um medicamento, receber o medicamento errado, tomar um medicamento por engano ou tomar um medicamento inadvertidamente.

Quaisquer opioides : inclui opioides naturais e semissintéticos (como ópio, morfina, codeína, hidrocodona e oxicodona), opioides sintéticos (como metadona, fentanil, análogos de fentanil e tramadol) e menções a opiáceos ou opioides sem nomear uma droga específica .

Fonte de dados e métodos

As estimativas são baseadas nos arquivos de mortalidade por causas múltiplas de morte do National Vital Statistics System ( 4 ). As mortes por envenenamento por drogas (overdose) envolvendo cocaína foram definidas como mortes com uma Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão (CID-10), código de causa básica de morte de X40-X44 (envenenamento não intencional por drogas), X60-X64 (suicídio por envenenamento por drogas), X85 (homicídio por envenenamento por drogas) ou Y10 – Y14 (envenenamento por drogas de intenção indeterminada) com um código de causa múltipla de morte T40.5. As mortes com envolvimento concomitante de opioides tinham um código de causa múltipla de morte de T40.0 – T40.4 ou T40.6, além de T40.5.

O estado de residência do falecido foi agrupado em uma das quatro regiões censitárias: Nordeste, Centro-Oeste, Sul e Oeste ( 5 ). O nível de urbanização do condado de residência do falecido foi inicialmente categorizado usando o Esquema de Classificação Urbano-Rural do NCHS 2013 para condados ( 6) Nesse esquema, os condados são classificados em seis níveis de urbanização com base principalmente no status metropolitano-não-metropolitano e na distribuição da população. Os condados metropolitanos (urbanos) incluem grandes condados centrais, as periferias de grandes condados (subúrbios), condados médios e pequenos condados. Os condados não metropolitanos (rurais) incluem áreas estatísticas micropolitanas e áreas não centrais, incluindo campos abertos, cidades rurais (populações de menos de 2.500) e áreas com populações de 2.500 a 49.999 que não fazem parte de áreas maiores de mercado de trabalho. Para este relatório, as quatro categorias metropolitanas (ou seja, grande metrô central, grande metrô periférico, médio metrô e pequeno metrô) foram agrupadas como condados urbanos. As duas categorias não metropolitanas (ou seja, micropolita e não central) foram agrupadas como condados rurais.

As taxas de mortalidade ajustadas por idade foram calculadas usando o método direto e ajustadas para a população padrão dos Estados Unidos de 2000 ( 7 ). As tendências nas taxas de mortalidade ajustadas por idade foram avaliadas usando o Programa de Regressão Joinpoint (Versão 4.8.0.1) ( 8 ). O software Joinpoint ajustou modelos de regressão de mínimos quadrados ponderados às taxas na escala de transformação logarítmica. As análises foram definidas para permitir um máximo de três pontos de junção ao longo do período, um mínimo de três pontos de junção observados de qualquer ponto de junção dado para qualquer extremidade dos dados e um mínimo de quatro pontos de tempo observados entre quaisquer dois pontos de junção. Os testes de permutação para a significância do modelo (número de pontos de junção) foram definidos em um nível alfa geral de 0,05 ( 9 ). Comparações de taxas de pares foram realizadas usando o z teste com um nível alfa de 0,05 ( 7 ).

Vários fatores relacionados à investigação e notificação de óbitos podem afetar a medição das taxas de mortalidade envolvendo medicamentos específicos. Na autópsia, as substâncias testadas e as circunstâncias em que os testes de toxicologia são realizados variam de acordo com a jurisdição. É mais provável que essa variabilidade afete as taxas de mortalidade por drogas específicas do que a taxa geral de mortalidade por overdose. A porcentagem de mortes por overdose de drogas que identificou os medicamentos específicos envolvidos variou por ano, variando de 75% -79% de 2009 a 2013 e de 81% -92% de 2014 a 2018. Além disso, as mortes por overdose de drogas podem envolver vários medicamentos; portanto, algumas mortes podem envolver outras drogas além da cocaína e dos opioides.

Sobre os autores

Holly Hedegaard, Merianne Rose Spencer e Matthew Garnett trabalham no Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, Divisão de Análise e Epidemiologia.

Referências

Hedegaard H, Miniño AM, Warner M. Mortes por overdose de drogas nos Estados Unidos, 1999–2018ícone de pdf. NCHS Data Brief, no 356. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2020.
Ahmad FB, Rossen LM, Sutton P. Provisional drug overdose death counts . Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. 2020.
Kariisa M, Scholl L, Wilson N, Seth P, Hoots B. Mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína e psicoestimulantes com potencial de abuso - Estados Unidos, 2003–2017 . MMWR Morb Mortal Wkly Rep 68 (17): 388–95. 2019.
Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. Arquivos de dados de uso público: Arquivos de causas múltiplas de mortalidade . 2018.
Censo dos Estados Unidos. Escritórios regionaisícone externo. 2020.
Ingram DD, Franco SJ. Esquema de classificação urbano-rural do NCHS de 2013 para condadosícone de pdf. Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. Vital Health Stat 2 (166). 2014.
Murphy SL, Xu JQ, Kochanek KD. Mortes: dados finais para 2010ícone de pdf. Relatórios de estatísticas vitais nacionais; vol 61 no 4. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2013.
Instituto Nacional do Câncer. Programa de regressão Joinpoint (versão 4.8.0.1) [software de computador]. 2019.
Ingram DD, Malec DJ, Makuc DM, Kruszon-Moran D, Gindi RM, Albert M, et al. Diretrizes do National Center for Health Statistics para análise de tendênciasícone de pdf. Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. Vital Health Stat 2 (179). 2018.

Citação sugerida

Hedegaard H, Spencer MR, Garnett MF. Aumento das mortes por overdose de drogas envolvendo cocaína: Estados Unidos, 2009–2018. NCHS Data Brief, no 384. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2020.

Informações sobre direitos autorais

Todo o material que aparece neste relatório é de domínio público e pode ser reproduzido ou copiado sem permissão; citação quanto à fonte, no entanto, é apreciada.

Centro Nacional de Estatísticas de Saúde

Brian C. Moyer, Ph.D., Diretor
Amy M. Branum, Ph.D., Diretor Associado Interino para Ciência

Divisão de Análise e Epidemiologia

Irma E. Arispe, Ph.D., Diretor
Kevin C. Heslin, Ph.D., Diretor Associado de Ciências

Última página revisada: 7 de outubro de 2020

Fonte de conteúdo: CDC / National Center for Health Statistics

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